Бесплатная медицина: мифы и реальность в свете новых законопроектов

Споры о бесплатной медицинской помощи в Казахстане актуальны и требуют внимательного анализа. Эксперт в области политики и финансирования здравоохранения Александр Костюк в своей колонке подчеркивает, что бесплатной медицины в традиционном понимании не существует. Вместо этого мы имеем дело с медициной, финансируемой через налоги, взносы и отчисления в обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС).

Миф о бесплатной медицине

Система здравоохранения финансируется солидарно, и пациент не платит непосредственно в кассу, но общество в целом несет финансовые обязательства. Это создает разрыв между ожиданиями граждан и реальностью, когда они сталкиваются с очередями, ограничениями и дополнительными расходами.

Когда объем медицинских обязательств растет быстрее, чем доступные ресурсы, возникают проблемы. Каждый новый метод диагностики или лечение имеет свою цену, и если финансирования не хватает, пациенты платят своим временем или деньгами.

Если объём обязательств растёт быстрее, чем объём денег в системе, разницу кто-то должен покрыть. В здравоохранении нет безлимита. Каждый дополнительный метод диагностики, каждый инновационный препарат, каждая новая программа профилактики имеют конкретную цену.

Добавить автора цитаты

Добавить изображение

Александр Костюк 

Эксперт в области политики и финансирования здравоохранения 

Таким образом, вопрос не в том, бесплатна ли медицина на бумаге, а в том, соответствует ли объем медицинских услуг реальным финансовым возможностям системы.

Исторический контекст и наследие

На протяжении многих лет общественное сознание формировалось на основе идеи о том, что государство обязано гарантировать широкий спектр медицинских услуг. Совершенно бесплатная система здравоохранения существовала в советское время, но она была ограничена в ресурсах и технологиях.

После обретения независимости Казахстан унаследовал советскую модель, но с меньшими финансовыми возможностями. В 2020 году введение ОСМС стало ответом на растущие потребности населения и увеличившиеся затраты на медицинские услуги.

Обязательное социальное медицинское страхование подразумевает участие всех экономически активных граждан в формировании общего фонда, что помогает обеспечить устойчивость системы здравоохранения.

Внедрение ОСМС воспринималось как некий «бонус» к существующим медицинским гарантиям. Однако ожидание значительного улучшения качества медицинской помощи оказалось завышенным, поскольку финансовые ресурсы остаются ограниченными.

Финансирование и расходы

По данным, бюджет здравоохранения Казахстана в 2025 году увеличился почти в три раза по сравнению с 2019 годом и достиг 3 триллионов тенге. Однако инфляция за это время также превышала 50%, что фактически нивелировало это увеличение.

Прямые выплаты граждан составляют около 25% всех расходов на здравоохранение, что значительно выше, чем в большинстве стран ОЭСР, где этот показатель почти вдвое ниже. Это создает ощущение двойной оплаты: люди платят взносы в ОСМС и одновременно доплачивают за более быстрое и качественное лечение.

В Казахстане расходы на здравоохранение составляют примерно 3,8% от ВВП. Однако этот процент не является универсальным показателем, так как 5% от меньшей экономики обеспечивают меньшие абсолютные средства, чем 5% от более крупной экономики.

Сравнение с другими странами

Расходы на здравоохранение в Казахстане составляют около 300 долларов на человека в год. Для сравнения, в Турции этот показатель превышает 1 200 долларов, в Южной Корее – около 3 800 долларов, в Польше – более 2 000 долларов, а в Германии – свыше 6 000 долларов на человека в год.

Разница в финансировании не компенсирует разницу в стоимости медицинских технологий, что создает структурное напряжение в системе.

Проблемы системы и эффективность

Система здравоохранения сталкивается не только с нехваткой ресурсов, но и с неэффективным использованием имеющихся средств. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, до трети расходов может приходиться на избыточные медицинские вмешательства.

На уровне системы это приводит к значительным финансовым затратам. Например, повторные анализы, ненужные госпитализации и использование более дорогих технологий вместо более доступных альтернатив увеличивают расходы.

Ключевым аспектом является не только объем финансирования, но и то, как принимаются решения о включении новых технологий и формировании тарифов.

Ожидания и реальность

Недовольство ОСМС связано с разрывом между старыми ожиданиями и новой экономической реальностью. Общество долгое время опиралось на обещания государственной поддержки, не учитывая реальные финансовые ограничения.

Когда возникают задержки или необходимость доплат, это воспринимается как нарушение справедливости, а не как следствие экономических ограничений.

Будущее здравоохранения в Казахстане

Современная система здравоохранения требует честного обсуждения финансовых возможностей, приоритетов и границ обязательств. Зрелое государство должно строить устойчивую модель, где солидарность основана на осознанном выборе, а не на иллюзии бесплатности.

У Казахстана есть потенциал для создания такой системы, учитывая экономический рост и растущий запрос на прозрачность. Последовательные решения могут помочь превратить текущие проблемы в возможности для развития.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.