Единый пакет медпомощи: что ждет казахстанцев с 2026?

С 1 января 2026 года в Казахстане начнётся поэтапное введение Единого пакета медицинской помощи. Это приведёт к изменениям в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), которые повлияют на разные категории граждан. Корреспондент разбирался в деталях предстоящих изменений.

Новый закон об ОСМС

В марте 2025 года депутаты Мажилиса начали работу над поправками к законодательству об ОСМС, а 14 июля закон был подписан Главой государства.

В Министерстве здравоохранения отметили, что новый закон направлен на:

• увеличение доступности медицинских услуг;
• обеспечение справедливой ответственности всех участников системы и её финансовой устойчивости;
• разграничение гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБПМ) и ОСМС, который доступен только застрахованным гражданам.

Изменения в порядке оказания медицинской помощи

По словам директора департамента ОСМС Министерства здравоохранения Ляззат Шомановой, порядок оказания медицинской помощи остаётся прежним. Граждане по-прежнему смогут обращаться в поликлиники и больницы.

К уязвимым гражданам относятся казахстанцы из категорий Д и Е (люди в кризисной ситуации). По данным, их численность составляет около 1 миллиона. Кроме того, около 2,4 миллиона человек не имеют страхового полиса, но находятся в благополучной социальной ситуации.

Заболевания в страховом пакете

В пакет ОСМС включены 25 хронических заболеваний, требующих динамического наблюдения.

Ранее лечение этих болезней входило в ГОБМП, и помощь была доступна всем, независимо от участия в ОСМС. Теперь только застрахованные пациенты смогут рассчитывать на такую поддержку.

К заболеваниям, требующим динамического наблюдения, относятся:

• детский церебральный паралич;
• системные поражения соединительной ткани;
• ревматизм;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания дыхательных путей;
• заболевания почек, включая гломерулярные болезни;
• болезни органов пищеварения;
• заболевания опорно-двигательной системы.

"Пациенты с серьёзными хроническими заболеваниями должны понимать, что им необходимо постоянное наблюдение и коррекция лечения. Для доступа ко всем медицинским услугам нужно быть застрахованным в ОСМС", — поясняет Ляззат Шоманова.

Большинство больных хроническими заболеваниями уже застрахованы, так как относятся к льготным категориям, за которые государство оплачивает взносы. Например, это пациенты с инвалидностью или дети. Для них ничего не изменится — они продолжат получать полное медицинское обслуживание.

Тем не менее, если человек страдает хроническим заболеванием, требует постоянного наблюдения врача и не застрахован, ему стоит начать делать взносы в фонд.

Шоманова приводит пример пациента с хронической почечной недостаточностью на гемодиализе. Если он не оформит инвалидность и не будет делать взносы в ОСМС, то не сможет получать медицинскую помощь.

"Государство тратит около шести миллионов тенге в год на лечение одного пациента на гемодиализе. Чтобы продолжать получать помощь, достаточно ежемесячно вносить 4250 тенге в ОСМС", — говорит эксперт.

Обновлённый список социально значимых заболеваний

С 1 января 2026 года из списка социально значимых заболеваний исключаются:

• сахарный диабет;
• ДЦП;
• ревматизм;
• системные поражения соединительной ткани.

Вместо этого в перечень добавлены инсульты (в первый год после заболевания) и эпилепсия.

Пациенты с социально значимыми заболеваниями получают полный набор медицинских услуг независимо от наличия страховки.

По данным Гульнар Кулкаевой из Национального научного центра развития здравоохранения, в ноябре 94% пациентов с исключёнными заболеваниями были застрахованы в ОСМС. Остальные должны задуматься о страховке.

Услуги для незастрахованных граждан

Незастрахованные граждане смогут получить доступ к базовому пакету медицинской помощи, который включает:

• первичное обращение в поликлиники;
• вакцинацию и скрининги на раннее выявление ряда заболеваний;
• диагностику при подозрении на 11 социально значимых заболеваний;
• экстренную медицинскую помощь;
• лечение и бесплатное лекарственное обеспечение при социальных заболеваниях;
• медицинскую помощь при инфекционных заболеваниях;
• обеспечение препаратами крови;
• паллиативную помощь и длительный уход за тяжёлыми пациентами.

Новые услуги для незастрахованных

С 1 января 2026 года все пациенты, независимо от статуса в ОСМС, смогут получить:

• Диагностику при подозрении на 11 социально значимых заболеваний.

Эта диагностика ранее проводилась только для туберкулёза и ВИЧ-инфекции, что создавало проблемы для незастрахованных пациентов. Теперь это станет доступным для всех.

• Скрининги для раннего выявления онкологических заболеваний и других заболеваний.

"Ранняя диагностика позволит выявлять болезни на ранних стадиях и быстрее начинать лечение, что снизит риск инвалидности", — отметила Шоманова.

Поддержка социально уязвимых и незастрахованных граждан

По информации Министерства здравоохранения, в ОСМС застрахованы около 16,9 миллиона человек. Из них около 12 миллионов относятся к льготным категориям, за которые взносы оплачивает государство.

• Примерно 3,5 миллиона казахстанцев не платят взносы и, следовательно, не имеют страховки.

Большинство из них — 2,4 миллиона человек — имеют удовлетворительный уровень жизни и должны начать делать взносы.

• Около миллиона человек относятся к социально уязвимым группам, и с 1 января 2026 года за них начнут платить взносы местные акиматы.

Эти граждане теперь получат доступ к медицинской помощи в системе ОСМС, а не только в рамках ГОБМП.

"31 декабря они получили уведомления о том, что теперь являются застрахованными в ОСМС, и не должны самостоятельно платить взносы или подавать заявления", — поясняет Шоманова.

Данные о таких гражданах будут автоматически обновляться в системе медстрахования, что упростит доступ к медицинской помощи.

Ляззат Шоманова добавила, что граждане, которые без перерывов платили взносы в ОСМС на протяжении пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного на срок до шести месяцев даже при временной приостановке взносов. Ранее этот срок составлял три месяца.

Также планируется, что расходы на взносы для официально зарегистрированных безработных будут перекладываться на местные бюджеты.

Ставки взносов и отчислений в ОСМС

Ставки взносов и отчислений в 2026 году останутся прежними:

• наёмные работники — 2% от заработной платы;
• работодатели — 3% от заработной платы сотрудников;
• самостоятельные плательщики — 5% от минимальной зарплаты (4250 тенге в месяц).

Однако изменится верхний предел дохода для расчёта взносов. С 1 января он увеличится до 40 минимальных заработных плат для работодателей и до 20 для работников.

Новые пределы для взносов:

• для работников — 1,7 миллиона тенге (максимальные отчисления — 34 тысячи тенге в месяц);
• для работодателей — 3,4 миллиона тенге (максимальные отчисления — 102 тысячи тенге в месяц).

Эти изменения затронут около 9% наёмных работников с доходами выше 850 тысяч тенге, остальные останутся в прежних условиях.

По словам Ляззат Шомановой, повышение верхнего предела доходов позволит дополнительно собрать около 200 миллиардов тенге в год в фонд ОСМС.

2026 — переходный год

В целом, большинство казахстанцев в 2026 году не ощутят значительных изменений в ОСМС. Это будет переходный год.

"Государство предоставляет время гражданам для понимания важности медицинского страхования, поскольку с 2027 года пакет ГОБМП значительно сократится, и многие услуги перейдут в ОСМС", — говорит Ляззат Шоманова.

В 2026 году:

• 67% услуг будет входить в пакет ГОБМП, а 33% — в ОСМС.

С 2027 года пропорции изменятся:

• 67% услуг перейдут в ОСМС, а 33% останутся в ГОБМП.

Таким образом, 2026 год станет ключевым для системы медицинского страхования, которая переживает не самые простые времена.

Читайте также:

• От ОСМС до Нобеля: главные медицинские события 2025 года.
• 70 решений против двух процентов: зачем нужна ранняя диагностика.
• Министерство здравоохранения ответило на предложение разрешить тратить средства ОСМС на лекарства.