Новые правила медстрахования в Казахстане: кто под защитой?

С 2026 года в Казахстане вступят в силу новые правила обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), которые затронут более 3,5 миллионов граждан, остающихся незастрахованными. В этой статье мы разберем, кому именно окажет помощь государство и кто будет вынужден самостоятельно оплачивать медицинские взносы.

Поддержка для уязвимых групп населения

По данным Министерства здравоохранения, на сегодняшний день в системе ОСМС зарегистрированы 16,9 миллиона человек, из которых около 12 миллионов относятся к льготным категориям, за которые взносы оплачивает государство. Однако около 3,5 миллиона казахстанцев остаются вне системы ОСМС, и большинство из них (примерно 2,4 миллиона) имеют стабильный уровень жизни и обязаны самостоятельно начинать оплачивать взносы.

Около 1 миллиона человек, относящихся к социально уязвимым группам, с 1 января 2026 года будут получать поддержку от местных акиматов, которые возьмут на себя оплату взносов в ОСМС. Это касается примерно 5% населения с низкими доходами.

Важно отметить, что местные органы власти будут оплачивать медицинское страхование только в случае обращения за медицинскими услугами. Также планируется, что расходы на взносы для официально зарегистрированных безработных также будут покрываться местными бюджетами, что связано с обязанностью акиматов по снижению уровня безработицы и содействию занятости.

Изменения для работающих граждан

По словам Ильяса Мухамеджана, директора алматинского филиала Фонда социального медицинского страхования, граждане, которые непрерывно платили взносы в течение пяти лет, смогут сохранить статус застрахованного на срок до шести месяцев даже при временной приостановке платежей. Ранее этот период составлял всего три месяца.

"В этот период они смогут продолжать получать медицинскую помощь, включая дорогостоящие операции и лекарственное обеспечение. Однако после трудоустройства или восстановления дохода они должны будут погасить задолженность по взносам," — добавил спикер.

Ситуация в Алматы

В Алматы проживает более 2,3 миллиона человек, и около 440 тысяч из них остаются незастрахованными. Примерно 95 тысяч из этих граждан относятся к социальным категориям Д и Е, то есть имеют низкие или отсутствующие доходы и не могут самостоятельно оплачивать взносы.

"Согласно прогнозам, среди них каждый третий, то есть около 34 тысяч человек, активно пользуется медицинскими услугами. Взносы за них будут покрываться местным бюджетом," — отметил Мухамеджан.

Кроме того, взносы в ОСМС за официально зарегистрированных безработных также будут оплачены из местного бюджета с 1 января 2026 года. По оценкам, в Алматы на эти цели потребуется от 6 до 9 миллиардов тенге в год.

Таким образом, социально уязвимые и безработные группы получат необходимую поддержку, в то время как остальные незастрахованные граждане, которых в Алматы около 345 тысяч, будут обязаны самостоятельно начинать оплачивать взносы.

Максимальные суммы взносов

С 2026 года также изменятся верхние пределы для исчисления взносов на ОСМС:

• Для работников: 1,7 миллиона тенге, максимальные отчисления — 34 тысячи тенге в месяц.
• Для работодателей: 3,4 миллиона тенге, максимальные отчисления — 102 тысячи тенге в месяц.

При этом ставки взносов останутся прежними; увеличится только верхний порог доходов, на основе которого рассчитываются взносы и отчисления в систему ОСМС.