Финансовая устойчивость ОСМС: как изменения в управлении влияют на доступность медицинских услуг

Передача фонда социального медицинского страхования (ФСМС) из ведения Министерства здравоохранения в Министерство финансов вызывает много обсуждений. Это связано с выявленными нарушениями в работе фонда после последней проверки.

В этой статье мы рассмотрим, сколько средств находится в ФСМС, как они распределяются между государственными и частными медицинскими учреждениями, а также сколько казахстанцы тратят на здоровье из своего кармана.

Общий бюджет здравоохранения

Министр финансов Мади Такиев заявил, что государственные расходы на здравоохранение увеличиваются. В 2026 году на финансирование медицинских организаций в рамках ФСМС планируется выделить 2,4 триллиона тенге, что на 1 триллион больше по сравнению с 2020 годом, когда система ОСМС была запущена.

Согласно отчету эксперта Казахстанского института стратегических исследований при Президенте Бибигуль Омирбаевой, действительно наблюдается рост государственных расходов на здравоохранение. Эти данные немного превышают бюджет ФСМС, так как включают административные расходы и финансирование государственных программ, не входящих в ОСМС. Тем не менее, общий тренд показывает увеличение бюджета.

Формирование бюджета ФСМС

Бюджет ФСМС формируется за счет взносов от государства, работодателей, работников и самозанятых. В 2025 году структура бюджета выглядела следующим образом:

Тем не менее, около 3,5 миллионов человек остаются незастрахованными и не вносят средства в фонд.

Основные плательщики в фонд

Хотя льготники, за которых платит государство, составляют значительную часть, наибольшие суммы в фонд вносят работодатели и сотрудники компаний.

С 2026 года их вклад увеличится: с 1 января изменился верхний предел дохода, с которого рассчитываются взносы. Ранее он составлял 10 минимальных заработных плат (МЗП), что равнялось 850 тысяч тенге, теперь он увеличен до 40 МЗП для работодателей и 20 МЗП для сотрудников. Например, если ранее работник платил максимум 17 000 тенге, то теперь эта сумма составит 34 000 тенге, а для работодателя — 102 000 тенге вместо 25 500.

Планируется также увеличение взносов государства с 2027 года.

Клиники, работающие с фондом

На сегодняшний день 1944 клиники сотрудничают с фондом медицинского страхования. Несмотря на то, что в Казахстане клиник больше, не все частные учреждения готовы работать с ФСМС.

Клиники первичной медико-санитарной помощи

Важно отметить, что клиники, предоставляющие услуги в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), являются основными учреждениями, куда обращаются пациенты. К ним всегда возникает больше всего вопросов и претензий, так как здесь чаще выявляются нарушения.

Когда министр финансов докладывает о том, что врач в одной из клиник в Астане принял 1442 пациента за день, или о скрининге на рак шейки матки, проводимом среди умерших людей, это указывает на злоупотребления в поликлиниках.

Количество частных клиник в системе ПМСП увеличилось с 215 в 2020 году до 340 сейчас. При этом число пациентов, выбравших частные клиники, возросло с 3 до почти 6 миллионов.

Финансирование клиник в ПМСП

На данный момент в первичном звене работают почти равные количества государственных и частных клиник: 358 и 340 соответственно. Однако, если рассмотреть распределение финансирования, то государственные поликлиники получают почти в три раза больше средств от фонда, чем частные. Это связано с тем, что государственные учреждения чаще всего крупнее и обслуживают большее количество пациентов.

Интересно, что это соотношение может коррелировать с количеством выявленных нарушений, что также стоит учитывать.

Расходы казахстанцев на медицинские услуги

Несмотря на растущий бюджет здравоохранения и увеличение числа клиник, казахстанцы вынуждены тратить всё больше средств на медицинские услуги, такие как прием врачей, анализы и операции. Эксперты называют эти расходы "карманными расходами" населения на здравоохранение.

По данным Бибигуль Омирбаевой, в 2024 году казахстанцы потратили почти 1 триллион тенге на лекарства, что составляет 59% от всех карманных расходов на здравоохранение. Еще 522 миллиарда тенге было потрачено на амбулаторное лечение, включая прием врачей и анализы, и почти 134 миллиарда тенге — на стационарные услуги.

Таким образом, проблемы в системе здравоохранения остаются актуальными. Вопрос состоит в том, как именно они будут решаться. Передача фонда из Минздрава в Минфин — это первый шаг, но важно, что последует за ним.

Читайте также:

• Больницы лечат казахстанцев в долг: правительство задолжало ФСМС сотни миллиардов тенге.
• ОСМС в Казахстане: главные изменения в медстраховании в 2026 году.
• Индивидуальные счета в ОСМС: кто платит больше всех и сколько можно накопить.
• 60 миллиардов нарушений, или как Минздрав оправдывался за провалы в закупке лекарств.